肾虚影响肾功能吗？中医视角下的肾与现代医学的肾有何不同

百荷保健养生1个月前 (12-03)100

在日常生活中,我们常听到“肾虚”这个词——熬夜后腰酸背痛，有人会说“你肾虚了”；爬楼梯气喘吁吁，长辈可能提醒“该补肾了”；甚至脱发、怕冷，也可能被归为“肾虚”，但很少有人能说清楚：中医说的“肾虚”，和体检报告里提到的“肾功能异常”（如肌酐升高、尿蛋白阳性）是一回事吗？肾虚会影响肾脏的实际功能吗？要回答这个问题，我们需要先理清中医“肾”与现代医学“肾”的本质区...

中医的“肾”：不是解剖学器官，而是生命活动的调控系统

在中医理论中,“肾”从来不是一个单纯的解剖学概念，而是一个涵盖生殖、生长、发育、水液代谢等多维度功能的“生命调控系统”。《黄帝内经》将肾称为“先天之本”“封藏之本”，其核心功能可概括为三大类：

主藏精，司生殖与发育
中医认为“肾藏精”，这里的“精”包括先天之精（遗传自父母的生命力基础）和后天之精（通过饮食吸收的营养精华），肾精充足则生长发育正常（如儿童换牙、长高）、生殖功能旺盛（如男性精子质量、女性月经规律）；肾精亏虚则可能出现发育迟缓（儿童）、早衰（成人）、不孕不育（育龄期人群）等问题。

主水液代谢
肾通过“气化”作用调节全身水液的输布与排泄。《素问·逆调论》提到“肾者水脏，主津液”，若肾气不足，水液代谢失常，可能导致水肿（如晨起眼睑浮肿）、尿频（尤其是夜尿增多）、小便清长等症状。

主纳气，维持呼吸深度
肺负责呼吸的“宣发”，但需要肾的“纳气”功能来保持呼吸的深度，肾不纳气时，会出现呼吸表浅、动则气喘（如慢性支气管炎患者活动后喘息加重），中医称为“肾不纳气证”。

可见,中医的“肾虚”是对上述功能减退状态的概括，可能表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力下降、性功能减退、畏寒肢冷（肾阳虚）或五心烦热、盗汗失眠（肾阴虚）等一组症状，但这些表现并不直接对应肾脏器官的结构或功能损伤。

现代医学的“肾功能”：具体可量化的生理指标

现代医学中的“肾”是一对位于腰部的实质性器官，主要功能是通过生成尿液排泄代谢废物（如尿素、肌酐）、调节水电解质及酸碱平衡、分泌激素（如促红细胞生成素、肾素）等，评估肾功能的核心指标包括：

血肌酐（Scr）：肌肉代谢产物，由肾脏排泄，血肌酐升高提示肾功能受损；
肾小球滤过率（GFR）：反映肾脏过滤血液的能力，是判断肾功能分期的关键（如GFR＜90ml/min/1.73m²为肾功能不全）；
尿常规：尿蛋白、尿潜血阳性可能提示肾小球或肾小管损伤；
肾脏超声：观察肾脏大小、结构（如萎缩、囊肿）是否异常。

这些指标的变化（如血肌酐升高、GFR下降）才是现代医学定义的“肾功能异常”，通常意味着肾脏组织出现了器质性病变（如肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等）。

肾虚≠肾功能异常，但长期肾虚可能间接影响肾脏健康

回到问题本身：肾虚会影响肾功能吗？从严格意义上说，中医的“肾虚”是一种功能性失调状态，而现代医学的“肾功能异常”是器质性或病理性改变，二者不能直接划等号，但在实际生活中，两者可能存在以下关联：

短期肾虚不会直接导致肾功能损伤
因过度劳累、压力大出现的暂时性腰酸、乏力（中医称“肾气虚”），只要及时调整作息、补充营养，通常不会对肾脏器官造成实质伤害，相关检查（如血肌酐、尿常规）也不会出现异常。

长期严重肾虚可能增加肾脏负担
若肾虚状态持续存在（如长期肾阳虚导致水液代谢障碍），可能间接影响肾脏的正常功能，肾阳虚患者常表现为水钠潴留（体内水分排不出去），这会增加肾脏的排泄负担；若合并高血压、糖尿病等基础病，还可能加速肾动脉硬化，进而发展为肾功能不全。

需警惕“肾虚”掩盖真正的肾脏疾病
部分肾脏疾病的早期症状（如轻度水肿、疲劳）与肾虚相似，容易被忽视，慢性肾炎患者初期可能仅有乏力、眼睑浮肿，若误认为是“肾虚”而盲目进补（如大量服用高蛋白补肾食物），反而可能加重肾脏负担，延误治疗时机，当出现持续不适时，应及时进行肾功能检查，排除器质性疾病。

如何区分“肾虚”与“肾功能异常”？关键看三点

特征	中医肾虚	现代医学肾功能异常
本质	功能性失调（无器官结构损伤）	器质性或病理性改变（肾脏组织受损）
核心表现	腰膝酸软、性功能减退、畏寒/燥热等非特异性症状	血肌酐升高、尿蛋白阳性、GFR下降等客观指标异常
恢复方式	调理生活方式（如规律作息、适度运动）+ 中药/食疗	针对病因治疗（如控制血压、血糖，免疫抑制治疗）