肾虚脾虚会引起头晕吗？中医视角下的晕从何而来

中医眼中的“肾”与“脾”：不是解剖器官，而是功能系统

要理解肾虚、脾虚为何会导致头晕，首先得明确中医“脏腑”的本质——它们是对人体生理功能的概括,而非西医意义上的具体器官。

肾为先天之本，主藏精、生髓。《黄帝内经》提到“肾者，作强之官，伎巧出焉”，这里的“精”不仅包括生殖之精，更涵盖维持生命活动的基本物质，而“髓”则分为骨髓、脊髓和脑髓，《灵枢·海论》明确指出“脑为髓之海”，也就是说，大脑的正常功能依赖于肾精化生的髓液充养，若肾精不足，髓海空虚，就像水库没水，大脑得不到滋养，自然会出现头晕、耳鸣、记忆力下降等症状。

脾为后天之本，气血生化之源。《素问·经脉别论》说“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺”，简单说就是脾胃负责将食物转化为营养，再输送到全身，如果脾虚（即脾胃运化功能减弱），气血生成不足，无法向上濡养头目，就会像手机没电一样，出现头晕、乏力、面色苍白的情况，脾还有“升清”的作用——把营养物质“托举”到头部，若脾气虚弱，清阳不升，反而下陷，也会引发头晕，常伴随腹胀、便溏等表现。

肾虚型头晕：髓海不足是核心

临床观察发现,肾虚导致的头晕多有以下特点：

• 发作特点：劳累后加重，休息后缓解，晨起或久坐突然站起时明显（类似“体位性低血压”，但检查无器质性病变）。
• 伴随症状：腰膝酸软（肾主骨）、耳鸣如蝉（肾开窍于耳）、健忘失眠（髓海不足影响神志）、男性可能伴遗精早泄,女性可能有月经量少或闭经。
• 舌脉特征：舌淡苔薄白，脉沉细无力（提示肾精亏虚）。

典型案例：45岁的张女士因长期熬夜加班，近3个月频繁头晕，尤其下午下班时几乎站不稳，自述“感觉脑袋像灌了铅，记不住事，回家连说话的力气都没有”，查血常规、颈椎片均正常，中医辨证为肾精不足型头晕，予左归丸加减调理2个月后，头晕基本消失,精力也明显改善。

脾虚型头晕：气血两虚+清阳不升

脾虚引发的头晕，重点在“气血不够用”和“清阳上不去”：

• 气血两虚型：头晕多为持续性隐痛，活动后加剧，常伴乏力、心慌、食欲差、大便稀溏（吃进去的东西没消化吸收），这类人往往面色萎黄，指甲色淡，女性月经颜色浅、量少。
• 中气下陷型：除了头晕，还会有“往下掉”的感觉——比如胃下垂、子宫脱垂，或者稍微站立久一点就头晕加重，必须坐下才舒服，这是因为脾气太弱，无法“托举”清阳之气上行。

典型场景：退休后的王阿姨为了帮子女带娃，每天操劳，半年来总觉得“头重脚轻，走路像踩棉花”，家人以为是高血压，测血压却正常；做脑部MRI也没异常，中医诊断为脾虚气陷型头晕，用补中益气汤配合饮食调养（多吃山药、小米等健脾食物），1个月后她笑着说：“现在抱孙子逛公园都不晕了！”

当心！肾虚+脾虚=恶性循环

现实中，肾虚和脾虚很少单独存在,二者相互影响形成恶性循环：

• 脾虚→肾虚：脾胃是气血生化之源，若长期脾虚，气血生成不足，无法充养肾脏（后天养先天）,会导致肾精逐渐耗损。
• 肾虚→脾虚：肾阳是人体阳气的根本，能温煦脾胃（命门火暖脾土），若肾阳不足，脾胃失去“暖气”，运化功能会更差,加重脾虚。

这种“双虚”状态下的头晕，往往症状更复杂：既有腰膝酸软、耳鸣等肾虚表现，又有腹胀、便溏、乏力等脾虚症状，还可能出现怕冷（肾阳虚）或手足心热（肾阴虚）的矛盾体征，此时单纯补肾或健脾效果有限，需兼顾两者，如经典方剂“归脾汤”（健脾养心+补肾益精）就常被用于此类情况。

如何判断自己的头晕是否与肾虚/脾虚有关？

可以参考以下简易自测表：

如果有2项以上符合肾虚或脾虚的表现，且排除了贫血、颈椎病、耳石症等器质性疾病（建议先做基础检查）,则高度怀疑与脏腑功能失调有关。

应对策略：调脾肾，止眩晕

生活调理：细节决定恢复速度

• 忌伤脾行为：避免生冷（冰淇淋、刺身）、油腻（炸鸡、肥肉）、甜腻（蛋糕、奶茶）食物，这些会加重脾胃负担；吃饭定时定量,细嚼慢咽。
• 护肾要点：避免过度劳累（包括房事）、熬夜（23点前入睡），平时可搓腰眼（双手搓热后按揉腰部两侧）、泡脚至微微出汗（促进肾经气血运行）。
• 运动建议：选择温和的运动，如八段锦（“调理脾胃须单举”“两手攀足固肾腰”两式特别适合）、太极拳，每周3-5次,每次30分钟。

食疗方案：厨房里的“天然药物”

• 脾虚为主：山药薏米粥（山药30g+薏米20g+大米50g）、茯苓饼（茯苓粉与面粉混合烙制）。
• 肾虚为主：黑芝麻核桃糊（黑芝麻炒香打粉，加核桃仁、少量蜂蜜冲服）、枸杞羊肉汤（冬季适用）。
• 脾肾双虚：芡实莲子羹（芡实20g+莲子15g+粳米50g）,既能健脾又能益肾。

中药干预：辨证用药是关键

• 肾阴虚头晕（伴手足心热、盗汗）：可用六味地黄丸（滋阴补肾）。
• 肾阳虚头晕（伴畏寒肢冷、夜尿频多）：可选金匮肾气丸（温补肾阳）。
• 脾虚气陷头晕（伴内脏下垂、肛门坠胀）：推荐补中益气丸（升提中气）。
• 严重者：可在医师指导下使用汤剂，如归脾汤合右归丸加减,针对性更强。

穴位按摩：随时随地缓解头晕

• 百会穴（头顶正中央）：用指腹顺时针按揉2分钟，可提升阳气、醒脑开窍。
• 足三里穴（外膝眼下3寸）：拇指按压，每次3-5分钟,能健脾益气。
• 太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷处）：按揉此穴可滋补肾阴,适合肾虚型头晕。

重要提醒：这些情况必须及时就医！

虽然多数肾虚、脾虚引起的头晕通过调理可缓解，但如果出现以下情况,务必警惕器质性疾病：

• 头晕突然剧烈发作，伴恶心呕吐、视物旋转（可能是梅尼埃病）；
• 头晕同时有言语不清、肢体麻木（警惕脑血管意外）；
• 头晕随体位改变瞬间发生（耳石症可能性大）；
• 头晕伴随发热、头痛（感染性疾病如脑膜炎需排除）。