在中医理论中，“肾虚”是一个常见且复杂的概念，涵盖了一系列身体不适症状，从西医的角度来看，并没有与之完全对应的“肾虚”概念，但这并不意味着西医对肾脏功能及相关问题缺乏研究，通过深入了解西医视角下的肾脏生理机制与可能出现的功能障碍，我们能更全面、科学地认识肾脏健康。
西医眼中肾脏的正常生理功能
肾脏作为人体重要的排泄和调节器官，承担着多项关键生理任务，它如同一个精密的“过滤器”，每天过滤约180升血液，生成1.5 - 2升尿液，以此清除血液中的代谢废物，如尿素、肌酐等，维持体内环境的清洁，肾脏还精细调节水、电解质（钠、钾、钙等）和酸碱平衡，确保细胞正常代谢所需的稳定内环境，当人体摄入过多盐分时，肾脏会增加钠的排泄，以维持血压稳定；在剧烈运动后产生大量酸性代谢产物时，肾脏会通过排出氢离子、重吸收碳酸氢根离子等方式调节酸碱度。
肾脏还是一个重要的内分泌器官，分泌多种激素参与全身生理调节，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）就是其中关键的一环，它对血压调控起着至关重要的作用，当肾脏感知到血容量减少或血压下降时，会分泌肾素，启动一系列反应，最终使血管收缩、水钠潴留，提升血压，促红细胞生成素（EPO）同样由肾脏分泌，它能刺激骨髓造血，促进红细胞生成，保证氧气的正常运输，一旦肾脏功能受损，EPO分泌不足,就可能引发贫血。
西医对类似“肾虚”症状的分析
虽然西医没有“肾虚”这一说法，但一些被传统认为与“肾虚”相关的症状,在西医中有相应的病理解释。
疲劳乏力
许多被认为“肾虚”的人常感到疲劳乏力，从西医角度看，这可能是由于肾功能不全导致代谢废物在体内蓄积，影响细胞能量代谢，使人容易疲倦，慢性肾衰竭患者因肾脏无法有效清除毒素，身体长期处于“中毒”状态，会出现持续性疲劳，肾脏疾病引发的贫血也是疲劳的重要原因之一，由于EPO分泌减少，红细胞生成不足，氧气输送能力下降，肌肉和大脑得不到充足氧气供应,进而产生疲劳感。
腰膝酸软
部分人将腰膝酸软归咎于“肾虚”，这可能与多种因素有关，腰椎或膝关节本身的病变，如腰椎间盘突出症、骨关节炎等，会导致局部疼痛和活动受限，引起腰膝酸软，但从肾脏角度而言，某些肾脏疾病，如肾盂肾炎，炎症刺激周围组织，也可能放射至腰部，产生酸痛感，这种疼痛通常伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染表现。
性功能障碍
传统观念中，“肾虚”常与性功能障碍联系在一起，在西医领域，男性性功能障碍可能涉及心理、神经、血管及内分泌等多方面因素，对于肾脏疾病患者，尤其是患有严重慢性肾病者，体内的毒素积累会影响神经系统功能，包括支配生殖器官的神经，从而可能导致勃起功能障碍等问题，肾脏疾病引起的内分泌失调，如睾酮水平降低，也会对性功能产生影响，女性方面，严重的肾脏疾病可能影响卵巢功能，导致月经紊乱甚至闭经,间接影响性生活质量。
西医诊断肾脏疾病的方法
为了准确判断肾脏健康状况,西医发展了一系列科学的诊断方法。
实验室检查
血液检查是重要手段之一，通过检测血肌酐、尿素氮水平，可以评估肾脏的滤过功能，血肌酐升高往往提示肾功能受损，但由于其受肌肉量等因素影响较大，有时不够敏感，临床上还会结合估算肾小球滤过率（eGFR）来判断肾功能分期，血清胱抑素C也是一种反映肾功能的早期指标，相较于血肌酐，它受外界因素干扰较小，能更早发现肾功能异常，尿液检查同样不可或缺，尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等成分，持续的蛋白尿可能是肾小球疾病的信号，而红细胞增多可能提示泌尿系统存在炎症、结石或肿瘤等问题。
影像学检查
超声检查是常用的无创检查方法，能够清晰显示肾脏的大小、形态、结构以及血流情况，它可以发现肾脏是否存在萎缩、囊肿、结石、肿瘤等病变，CT检查则具有更高的分辨率，对于一些微小病变或复杂的解剖结构异常有更准确的诊断价值，在怀疑肾脏肿瘤时，CT增强扫描可以帮助明确肿瘤的性质、大小及与周围组织的关系，磁共振成像（MRI）在某些特殊情况下也用于肾脏疾病的诊断,如对软组织分辨力要求较高时。
肾穿刺活检
这是一项有创检查，但对于明确肾脏疾病的病理类型具有决定性意义，当其他检查无法确定病因或制定治疗方案时，医生可能会建议进行肾穿刺活检，通过对获取的肾组织进行显微镜下观察和免疫荧光分析等，可以精确了解肾脏病变的类型和程度,为后续治疗提供有力依据。
西医预防和治疗肾脏疾病的策略
预防措施
保持健康的生活方式是预防肾脏疾病的基础，合理饮食至关重要，应控制盐的摄入量，一般建议每天不超过6克，以减轻肾脏负担，预防高血压发生，适量饮水有助于肾脏排出代谢废物，但也要避免过度饮水加重肾脏负担，成年人每天饮水1500 - 2000毫升为宜，戒烟限酒同样不可忽视，吸烟会损害肾脏血管内皮细胞，加速肾脏硬化进程；过量饮酒会影响肾脏代谢功能，积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，定期监测血压、血糖水平并遵医嘱服药,能有效延缓肾脏损伤的发生和发展。
治疗方法
针对不同原因和类型的肾脏疾病，西医采取多样化的治疗方法，药物治疗是主要手段之一，对于原发性肾小球肾炎等免疫性疾病，常用糖皮质激素和免疫抑制剂来抑制免疫反应，减轻肾脏炎症损伤，降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），不仅能降低血压，还能减少尿蛋白排泄，保护肾功能，利尿剂可用于缓解水肿症状，帮助排出多余水分，当肾脏疾病进展至终末期肾病（尿毒症）时，透析治疗成为维持生命的重要方式，血液透析通过机器模拟肾脏功能，清除体内毒素和多余水分；腹膜透析则利用腹膜作为半透膜进行物质交换，近年来，肾移植技术不断发展，为符合条件的患者带来了新的希望,成功移植后的肾脏可以恢复正常的生理功能。
尽管西医没有“肾虚”的概念，但它从微观层面深入剖析了肾脏的结构与功能，为我们理解和应对肾脏相关问题提供了科学依据，我们应该摒弃模糊的传统观念，借助现代医学知识和技术
百荷
