在中医理论中，“肾虚久泻”是一个常见的病症表述，它涉及到人体肾脏功能失调以及由此引发的长期腹泻问题，了解其含义、成因、症状及治疗方法,对于维护身体健康具有重要意义。
肾虚久泻的含义
“肾虚”是中医特有的概念，指肾脏精气阴阳不足，肾在中医脏腑学说中被视为先天之本，主藏精、主水液代谢、主骨生髓等，对人体的生长、发育、生殖和衰老过程起着关键作用，当肾脏出现虚损时,会影响多个生理功能的正常运转。
“久泻”则是指腹泻持续时间较长，通常超过两个月以上，这种腹泻并非由急性感染或短期饮食不当等因素引起，而是由于身体内部的慢性虚损状态导致脾胃运化失常，肠道传导失司，从而引发长期的大便次数增多、粪便稀薄甚至呈水样便等症状。
综合起来，“肾虚久泻”就是指因为肾脏亏虚，累及脾胃等脏腑功能，致使患者出现长期反复的腹泻症状，且往往伴有腰膝酸软、神疲乏力、头晕耳鸣等肾虚表现。
病因分析
（一）房劳过度
性生活不节制，频繁手淫或多次流产等情况，会大量损耗肾中的精气，肾精亏虚后，不能温煦脾阳，使得脾胃虚弱，运化无力，水谷精微无法正常吸收转化，进而下注肠道形成泄泻，例如一些年轻人沉迷于不良生活习惯，长期纵欲,就容易出现此类状况。
（二）年老体衰
随着年龄的增长，人体的各个器官功能逐渐衰退，肾脏也不例外，老年人肾气自然衰弱，对全身脏腑组织的滋养和推动作用减弱，其中就包括对脾胃的影响，导致脾胃升降失常，清浊不分而发生久泻,许多老年慢性病患者在疾病后期常伴有不同程度的肾虚久泻症状。
（三）久病伤肾
患有某些慢性疾病如糖尿病、高血压、慢性肾炎等，病程迁延日久，会不断损耗人体的正气，尤其是肾气，这些慢性消耗性疾病会使机体处于一种持续的病理应激状态，影响肾脏的正常代谢和调节功能，最终引发肾虚久泻，比如糖尿病患者长期血糖控制不佳，会出现多种并发症，其中包括胃肠神经病变导致的腹泻,这与肾虚也有一定关联。
（四）情志失调
长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪会影响肝脏的疏泄功能，肝郁克脾土，同时也会导致气血运行不畅，进一步影响到肾脏的功能，中医认为肝肾同源，肝病可传之于肾，造成肾气不足，而且情绪波动还会干扰胃肠道的正常蠕动节律，加重腹泻症状，像一些工作压力大的上班族，长期精神高度紧张,容易出现肠胃不适加上肾虚的表现。
临床表现
（一）腹泻特点
大便次数明显增多，每日可达3 - 5次甚至更多；粪便质地稀溏，多为不成形便或夹杂未消化的食物残渣；有时还会出现黎明前脐腹作痛、肠鸣即泻、泻后则安的现象，称为“五更泻”,这是肾阳虚衰的典型特征之一。
（二）伴随症状
- 腰部症状：腰部酸痛绵绵不休，喜按揉，劳累后加重，休息后缓解，这是因为腰为肾之府,肾虚则腰部失养。
- 四肢表现：手脚冰凉，尤其在冬季更为明显，即使在温暖环境中也难以完全变暖，这是由于肾阳不足，不能温煦四肢末端所致，同时可能伴有下肢水肿,按压凹陷不易恢复。
- 精神状态：整个人显得疲倦乏力，缺乏精力，记忆力减退，注意力难以集中，容易犯困嗜睡，睡眠质量差，多梦易醒，这些都是肾精亏虚,脑髓得不到充足充养的表现。
- 其他体征：面色苍白无华或者晦暗发黄，头发干枯稀疏易脱落，牙齿松动疼痛，耳鸣耳聋等，女性可能出现月经不调、经量减少甚至闭经等情况；男性则有阳痿早泄、遗精滑精等问题。
诊断要点
医生在进行诊断时，首先会详细询问患者的病史，包括既往的疾病史、家族遗传史、生活方式等信息，然后通过望闻问切四诊合参来判断是否为肾虚久泻,具体而言：
- 望诊：观察患者的面色、舌苔、舌质等，肾虚者面色多晄白或黧黑，舌淡胖嫩或有齿痕，苔白滑润，若兼有湿热内蕴,可见舌苔黄腻。
- 闻诊：听声音辨别气息强弱，久病患者一般语声低微无力，呼吸浅表急促，若有口臭秽浊之气,提示可能存在胃肠积热或其他感染因素。
- 问诊：重点询问腹泻的性质、程度、时间规律以及伴随的各种症状，了解是否有怕冷畏寒、腰膝酸软、头晕耳鸣等情况，以此判断肾虚的类型（肾阴虚还是肾阳虚为主），还要询问饮食偏好、睡眠状况、大小便情况等日常生活细节。
- 切诊：主要是脉象的变化，肾阳虚证常见沉迟无力的脉象；肾阴虚证则多表现为细数之脉，腹部触诊可以检查有无压痛、肿块等异常情况，排除器质性病变引起的腹泻，必要时结合现代医学检查手段如血常规、大便常规培养、结肠镜检查等以明确诊断并鉴别其他类似病症。
治疗原则与方法
（一）中药调理
根据不同的证型选用相应的方剂进行治疗，对于肾阳虚衰型的肾虚久泻，常用四神丸加减来温肾健脾、固涩止泻，该方主要由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子等药物组成，能有效改善五更泻等症状，若是肾阴亏虚为主者，可用六味地黄丸合参苓白术散加减以滋阴补肾的同时兼顾健脾益气止泻，还有一些经验方也是临床常用的选择，但需在专业中医师指导下使用以确保安全有效，另外也可以采用一些单味中药泡茶饮辅助治疗，如山药具有补脾养胃的功效适合日常饮用；芡实能益肾固精对缓解腹泻也有帮助等等。
（二）针灸推拿
选取关元穴、气海穴、足三里穴、肾俞穴等穴位进行针刺或艾灸操作可以起到调和气血阴阳的作用从而减轻腹泻症状增强体质免疫力促进康复进程加快速度恢复正常生活水平提高质量起到积极作用效果显著值得推广应用普及开来让更多人受益匪
百荷
