在健康科普的道路上,我们常常会碰到一些容易让人混淆的概念。“肾积水”和“肾虚”，听起来都与肾脏有关，不少朋友会疑惑：肾积水是不是就是肾虚呢？答案是否定的，这二者有着天壤之别，接下来就为大家详细剖析。
概念大不同
（一）肾积水
肾积水并非一种独立的疾病,而是一种病理状态，它指的是尿液从肾脏排出受阻，蓄积在肾盂、肾盏内，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，形成囊性肿物，打个比方，肾脏就像一个污水处理厂，输尿管则是排污管道，当管道因为某些原因被堵塞时，污水没办法正常排出去，就会在厂里越积越多，肾脏里的尿液也是这个道理，常见的引发肾积水的原因有泌尿系统结石，像肾结石、输尿管结石，这些结石就像小石子卡在尿路中；还有输尿管狭窄，可能是先天发育异常，也可能是后天炎症、外伤等导致输尿管变窄；肿瘤压迫输尿管，如膀胱癌、前列腺癌发展到一定阶段侵犯输尿管开口，也会阻碍尿液下行。
（二）肾虚
肾虚可是中医理论里一个广为人知的概念,中医认为，肾为先天之本，藏精主生殖、生长发育，主水液代谢，又主骨生髓，开窍于耳及二阴，肾虚涵盖了一系列身体机能衰退的症状表现，主要分为肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚时，人体就像是缺少了滋润的干涸土地，会出现腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津等症状，男性还可能有遗精早泄，女性则月经量少甚至闭经；肾阳虚恰似冬日里缺乏阳光照耀，机体功能活动减退，表现为畏寒怕冷、四肢发凉、腰背冷痛、精神萎靡、面色苍白或黧黑、小便清长、夜尿频多、阳痿早泄、宫寒不孕等，随着年龄增长、长期劳累、房事不节、久病亏损等因素都可能慢慢耗伤肾气，致使肾虚。
症状差异明显
（一）肾积水的典型症状
轻度肾积水可能悄无声息,没有任何不适，往往在做腹部超声、CT等检查时偶然发现，但随着积水加重，患者腰部或上腹部会出现胀痛，这种疼痛呈持续性钝痛，有时还会阵发性加剧，类似刀绞一般，如果合并感染，还会有发热、寒战，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可发展成败血症，危及生命，要是双侧肾积水同时存在，肾功能受损到一定程度，患者就会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，这是因为体内毒素排不出去，影响了胃肠道功能。
（二）肾虚常见症状
前面提到肾阴虚以“热象”为主，比如夜间睡觉时偷偷出汗，醒来汗止，手心、脚心总是热乎乎的，心里烦躁不安，看东西眼睛容易疲劳、干涩，耳朵里嗡嗡响，记忆力也下降，工作学习一会儿就疲惫不堪，肾阳虚突出的是“寒象”，哪怕在温暖室内也手脚冰凉，穿得比别人厚还是觉得冷，腰部总感觉冷痛，像是绑了冰块，夫妻生活力不从心，起夜次数频繁，睡眠浅易醒。
诊断方法各异
（一）肾积水的确诊手段
现代医学依靠多种影像学检查来揪出肾积水的“元凶”，B超简便无创，能初步判断肾脏有无积水以及积水程度，还能看到结石、囊肿等病变；CT分辨率更高，可以清晰显示肾脏细微结构，精准定位梗阻部位，明确是结石、肿瘤还是其他组织压迫所致；静脉肾盂造影通过注射造影剂，观察造影剂在尿路中的排泄情况，了解肾脏功能及尿路形态；磁共振尿路成像（MRU）无需造影剂，对碘过敏或者肾功能不全的患者尤为适用，能三维立体呈现尿路全貌，助力医生制定治疗方案。
（二）肾虚的辨证方式
中医诊断肾虚讲究望闻问切四诊合参,望诊时，看面色是否晦暗无光、眼睑有无浮肿；闻诊留意呼吸气息强弱、口气有无异常；问诊重点询问日常饮食起居习惯、性生活状况、既往病史以及当前身体各种不适感受；切诊主要是把脉，感受脉象沉浮、快慢、有力无力等变化，综合判断到底是肾阴虚、肾阳虚，或是阴阳两虚，再针对性用药调理。
治疗原则迥异
（一）肾积水的治疗策略
针对肾积水,首要任务是解除梗阻，恢复尿液通畅，若是结石引起，根据结石大小、位置选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术；输尿管狭窄的话，轻者可通过定期扩张输尿管改善，重者可能需要手术切除狭窄段再吻合；肿瘤导致的，能手术根治切除最好，若无法手术则考虑放化疗缩小肿瘤体积，缓解压迫，期间要密切监测肾功能，必要时配合药物保护肾脏、预防感染。
（二）肾虚的调养方法
中医调理肾虚注重整体观念,从生活习惯、饮食、中药多方入手，生活上，规律作息，避免熬夜伤肾阴，适度运动增强体质助阳气升发；饮食上，肾阴虚多吃黑芝麻、核桃、枸杞、银耳等滋阴食物，肾阳虚适当进食羊肉、韭菜、桂圆、生姜等温热食材；中药调理需专业中医师辩证处方，肾阴虚常用六味地黄丸加减滋补肾阴，肾阳虚以金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳，且疗程较长，需耐心坚持服药巩固疗效。
肾积水和肾虚虽然名字相近,但一个是西医基于解剖生理异常定义的病症，另一个是中医关乎整体机能亏虚的概括，绝不能混为一谈，大家一旦察觉身体异样，务必及时就医，准确鉴别诊断，才能采取正确有效的应对措施，守护好我们的肾脏健康
百荷
