基础筛查：血常规与尿常规，初步判断全身状态 无论中医还是西医，基础检查都是诊断的第一步，对于疑似“肾虚”的人群，血常规和尿常规是最基础的筛查手段。 血常规：可检测红细胞、血红蛋白水平，判断是否存在贫血（长期肾虚者可能因气血不足出现贫血）；白细胞计数异常可能提示感染或炎症；血小板减少则需警惕血液系统疾病，若血常规显示血红蛋白偏低，可能与中医“肾精不足”...
基础筛查：血常规与尿常规，初步判断全身状态
无论中医还是西医，基础检查都是诊断的第一步，对于疑似“肾虚”的人群，血常规和尿常规是最基础的筛查手段。
- 血常规：可检测红细胞、血红蛋白水平，判断是否存在贫血（长期肾虚者可能因气血不足出现贫血）；白细胞计数异常可能提示感染或炎症；血小板减少则需警惕血液系统疾病，若血常规显示血红蛋白偏低，可能与中医“肾精不足”导致的气血生化无源相关。
- 尿常规：重点观察尿液中是否有蛋白尿、血尿、管型等异常，若尿常规显示尿蛋白阳性（+）或潜血（+），需进一步排查肾炎、肾病综合征等器质性肾脏疾病——这些疾病的症状（如水肿、乏力）可能与“肾虚”重叠，但病因完全不同,必须及时干预。
一位35岁男性主诉“腰酸、乏力半年”，自认为“肾虚”，但尿常规发现尿蛋白（++），最终确诊为慢性肾小球肾炎,这说明基础检查能快速区分功能性问题与器质性病变。
肾功能核心指标：肌酐、尿素氮、尿酸，评估肾脏代谢能力
西医对肾脏功能的评估主要依赖肾功能三项（肌酐、尿素氮、尿酸）,这是判断肾脏是否受损的关键指标。
- 血肌酐（Scr）：肌肉代谢的产物，由肾脏滤过排出，血肌酐升高提示肾小球滤过率下降（正常范围：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L），若数值超过正常上限，需警惕慢性肾病（CKD）。
- 尿素氮（BUN）：蛋白质分解的终产物，受饮食（如高蛋白饮食）、脱水等因素影响较大，单独尿素氮升高可能为生理性，若同时伴肌酐升高,则更支持肾损伤。
- 尿酸（UA）：嘌呤代谢的终产物，高尿酸血症不仅可能导致痛风，还可能损伤肾脏（尿酸结晶沉积于肾间质），长期高尿酸合并“肾虚”症状者,需排查痛风性肾病。
需要注意的是，早期肾功能损伤（如GFR轻度下降）可能不会立即导致肌酐升高，此时可加测胱抑素C（Cys-C）——它不受年龄、肌肉量影响,能更早反映肾小球滤过率的变化。
影像学检查：超声或CT，观察肾脏结构异常
若肾功能指标异常或症状持续加重，需通过肾脏超声或CT明确肾脏形态是否正常。
- 肾脏超声：无创、便捷，可观察肾脏大小（萎缩提示慢性病变）、皮质厚度（变薄提示肾单位丢失）、有无结石（如肾结石可能引起腰痛，易被误认为“肾虚”）、囊肿或肿瘤（占位性病变可能压迫肾组织）。
- CT平扫+增强：对复杂病例（如怀疑肾血管狭窄、肿瘤）更敏感,能清晰显示肾脏血流及细微结构。
一位老年患者因“夜尿增多、乏力”就诊，超声发现双侧肾脏缩小、皮质变薄，结合肌酐升高，确诊为慢性肾衰竭，而非单纯“肾虚”。
内分泌与激素检测：甲状腺、性激素，关联“肾虚”的潜在诱因
中医“肾虚”常伴随内分泌紊乱,尤其是甲状腺功能和性激素水平的异常。
- 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺功能减退（甲减）会导致代谢减缓，出现怕冷、乏力、水肿，与“肾阳虚”症状高度相似；甲亢则可能引发多汗、心悸，类似“肾阴虚”，约20%的“肾虚”患者实际为甲状腺功能异常。
- 性激素六项（睾酮、雌二醇等）：男性“肾虚”常见性欲减退、阳痿，可能是睾酮水平低下的表现；女性“肾虚”可能伴随月经紊乱，需排查雌激素或孕激素失衡，研究显示，部分围绝经期女性的“肾虚”症状与雌激素下降直接相关。
中医特色检查：舌脉辨证+体质辨识，明确“肾虚”类型
中医诊断“肾虚”需结合望闻问切,其中舌象和脉象是关键依据：
- 舌象：肾阳虚者多见舌淡胖、苔白滑；肾阴虚者多为舌红少苔；肾气虚者舌淡苔薄。
- 脉象：肾阳虚脉沉细无力，肾阴虚脉细数,肾气虚脉弱。
可通过中医体质辨识量表（如中华中医药学会标准）辅助判断，明确是肾阴虚、肾阳虚、肾气虚还是肾精不足,为后续调理提供方向。
中西医结合，全面排查“肾虚”真相
“肾虚”是一个涵盖多种症状的综合概念，其背后可能是功能性失调（如压力过大、熬夜导致的亚健康状态），也可能是器质性疾病（如慢性肾病、甲状腺疾病），建议出现相关症状时，先通过血常规、尿常规、肾功能、肾脏超声等西医检查排除器质性病变，再结合中医舌脉辨证明确体质类型，只有科学诊断,才能避免盲目进补或延误治疗。
最后提醒：“肾虚”并非“男性专属”，女性也可能出现；年轻人因长期熬夜、过度劳累同样可能“伤肾”，保持规律作息、均衡饮食、适度运动，才是预防
百荷
